Une structuration clinique
En 2020, l’INCa a initié une restructuration pour renforcer les soins d’excellence en oncologie pédiatrique, aboutissant à la création du réseau EN-HOPE. Ce réseau regroupe 7 villes du Nord et de l’Est de la France, dont Strasbourg, Nancy et Lille, qui assurent à elles seules la prise en charge de 40 % des tumeurs cérébrales pédiatriques en France.
Contexte et création du réseau EN-HOPE
En 2020, l’INCa a lancé une initiative nationale pour renforcer les services d’excellence en oncologie pédiatrique, visant à améliorer la prise en charge et la recherche sur les cancers pédiatriques complexes. Cela a conduit à la création du réseau EN-HOPE, un regroupement interrégional de 7 villes, incluant Lille, Nancy et Strasbourg, qui partagent leurs expertises.
Rôle des centres de Lille, Nancy et Strasbourg
Ces trois centres se distinguent par :
- Chirurgies pédiatriques complexes : Seules infrastructures régionales accréditées pour réaliser ces interventions.
- Radiothérapies adaptées aux jeunes patients : Centres accrédités pour administrer des traitements de radiothérapie adaptés aux jeunes enfants, incluant la possibilité de réaliser ces traitements sous anesthésie générale pour les très jeunes patients lorsque nécessaire.
- Part importante dans la prise en charge nationale : 40 % des cas de tumeurs cérébrales pédiatriques en France sont traités dans ces trois centres.
Enjeux de la recherche clinique
Actuellement, seulement 30 % des patients atteints de tumeurs cérébrales pédiatriques dans ces centres sont inclus dans des essais cliniques. Ce constat met en lumière :
- La nécessité d’une meilleure structuration de la recherche.
- Le besoin d’augmenter l’inclusion des patients dans des protocoles innovants.
Enjeux des tumeurs cérébrales pédiatriques
Les tumeurs cérébrales pédiatriques représentent environ 25 % des cancers chez les enfants de moins de 15 ans et 10 % des cancers chez les jeunes adultes (15-25 ans). Elles constituent également la deuxième cause de décès liée aux cancers dans ces tranches d’âge. Ces tumeurs posent des enjeux cliniques majeurs en raison de leur localisation critique, leur radiorésistance et des séquelles importantes qui persistent à long terme.
Parmi les tumeurs cérébrales, trois types histologiques posent de grands défis thérapeutiques : les médulloblastomes, les gliomes de haut grade et les épendymomes. Ces tumeurs cérébrales agressives se développent dans diverses régions du système nerveux central et sont retirées chirurgicalement lorsque cela est possible. Cependant, une résection complète est souvent difficile, voire impossible, en raison de leur localisation dans des structures médianes ou des régions supratentorielles critiques. De ce fait, des traitements supplémentaires sont proposés, notamment la radiothérapie, la chimiothérapie ou des thérapies ciblées. La radiothérapie reste une arme thérapeutique majeure, mais son efficacité est limitée par une forte radiorésistance et des rechutes sous des formes plus agressives.
Les défis majeurs
Les défis majeurs incluent :
- Une qualité de vie diminuée et un risque significatif de décès pour certaines formes de cancers.
- Une incurabilité et un manque de traitements efficaces.
- Une résistance à la radiothérapie :
- Gliomes de haut grade : ~90 %.
- Médulloblastomes : ~40 %.
- Épendymomes : 20-40 %.
- Une toxicité des thérapies avec des séquelles significatives et durables, notamment neurologiques, neurocognitives et psychosociales.
- La radiothérapie est notamment associé à un déclin cognitif qui perdure même après l’arrêt du traitement.
Mobilisation scientifique interrégionale
Le centre EN-HOPE SMART4CBT rassemble 17 équipes de recherche, 9 infrastructures et plateformes, ainsi qu’un réseau d’excellence clinique et académique pour relever les défis complexes des tumeurs cérébrales pédiatriques.
Le centre EN-HOPE SMART4CBT a été créé pour répondre à ces enjeux en :
- Fédérant les expertises et les ressources des trois centres
- Lançant deux programmes de recherche intégrée axés sur les tumeurs cérébrales pédiatriques.
Un écosystème multidisciplinaire
Les initiatives du centre reposent sur un écosystème multidisciplinaire qui intègre :
- L’expertise clinique, essentielle pour une prise en charge optimale des patients et l’accès aux matériels biologiques pour la recherche.
- Les sciences biologiques, pour décrypter les mécanismes complexes des tumeurs cérébrales, avec des approches telles que la modélisation 3D des tumeurs (tumoroïdes), les analyses multi-omiques avancées à l’échelle unicellulaire et spatiale, et le développement d’immunothérapies novatrices (comme les macrophages modifiés CAR-M).
- Les sciences humaines et sociales, pour répondre aux dimensions psychosociales et organisationnelles des parcours de soins.
- Des infrastructures et plateformes technologiques de pointe, partagées entre les partenaires du centre.
- Une collaboration directe avec les patients et leurs familles, plaçant leurs besoins au cœur des priorités de recherche.
Grâce à cette synergie, le centre EN-HOPE SMART4CBT s’impose comme un acteur clé de l’innovation et de l’excellence dans la prise en charge des tumeurs cérébrales pédiatriques.
Mis à jour le 21/03/2025